Denne søknaden gjelder tillatelse til praktisk gjennomførsel av kursvirksomhet ved SEARCH senteret som utgjør en del av NMBU Sandnes sine fasiliteter. Det søkes om tillatelse til å utføre kurs på gris som rettes mot humanmedisinere. Kursene skal omhandle trening på akuttmedisinske prosedyrer, effektivt team-arbeid og kirurgiske teknikker.

GRISER SOM SKAL LEGGES I NARKOSE: Kombinasjonen Ketamin og Midazolam, eller Butorfanol, Medetomidin og Midazolam gis i.m. i nakkemuskulaturen evt. lår for innsovning. Grisene oppserveres via overvåkingskamera og sovner i løpet av 5-10 minutter. Grisene fraktes på tralle fra oppstallingsbinge til operasjonsstue og legges på operasjonsbord. Pulsoksymeter kobles på hale/øre. Grisene puster spontant og preoksygeneres via respirator og maske inntil intubasjon. Det legges inn veneflon i ørevener på ett eller begge ørene. Alternativ plassering av venefloner er v. cephalica på frambeinet eller v. saphena medialis på bakbeinet. Det kobles til i.v infusjon av fentanyl, ketamin og propofol. Grisen barberes og kobles til EKG monitorering. Før intubasjon gis bolus med ketamin i.v. Grisene intuberes vha spesiallaryngoskop. Endotrachealtube av størrelse 6.0 - 8.5 brukes på griser mellom 60 og 90 kg kroppsvekt. Plasseringen av endotrachealtuben sjekkes vha auskultasjon, CO2 - kurve og oksygenmetning i blod. Grisene kobles på respirator med eller uten anestesigass. Anestesi opprettholdes vha. kontinuerlig infusjon med ketamin, fentanyl, propofol og/ eller sevofluran . Infusjonsraten justeres slik at dyrene ligger stabilt i narkose. Narkosedybden sjekkes ved å klemme i neseskillevegg eller hud mellom klauver med en peang, mens en obeserverer grisen og monitorering av fysiologiske parametere. Høy lumbosakral epidural settes og analgetisk effekt kontrolleres. Kateteret legges i epiduralrommet slik at blokaden dekker den del av nerverøttene som mottar smerteimpulser fra operasjonsområdet (jfr. beskrivelse av sedasjon, analgesi og anestesi). Behandlingen bygger på infusjon av lokalanestetikum og adrenalin. Lidokain-adrenalin brukes til lokalbedøvelse før snitt i hud. Et kateter legges inn i urinblæren. Invasivt blodtrykk overvåkes vha. ultralydguidet innførsel av guidewire og kateter i a.femoralis og/eller a.carotis. Det legges kateter i v.jugularis eksterna m.h.a. ultralyd for infusjon av væske og/eller medikamenter. Kjernetemperatur, hjertefrekvens og -rytme, oksygenmetning og narkosedybde overvåkes kontinuerlig.

Trening på prosedyrer som f.eks. suturteknikker og hvordan plassere torniquet korrekt i forbindelse med blødninger vil bli gjort på simulatordukke. Intraossøs kanylering trenes både på svinemodellen og på simulatordukke. Trening på levende modell tillater kontroll av korrekt plassering av kanylen vha. injeksjon med fortynnet adrenalinløsning. Dette medfører forbigående økt hjertefrekvens. Trening på simulatordukke gjør at kursdeltakerne får gjøre seg kjente med anatomiske forhold hos mennesket og kjenner injeksjonsstedet for intraossøs kanylering. Videre brukes en ex vivo larynxmodell (hentet fra lokalt slakteri og/ eller 3D-modell) til å trene på krikotyreotomi siden anatomiske forhold i halsregionen er forskjellige hos gris og menneske, først og fremst grunnet muskelfylden hos gris. Andre prosedyrer som omhandler bruk av diagnostisk utstyr som ultralyd, CT-/ angioutstyr og endoskop til diagnostiske formål (pneumo-/ hemothorax, hemoabdomen) i tillegg til teknikker som å stoppe blødninger effektivt kan ikke utføres på simulatordukke. Her er en levende dyremodell nødvendig for å skape et scenario som er realistisk nok.